Inleiding
In deze nieuwsbrief wordt aandacht geschonken aan COPD, CVA Zorgketen, communicatie in het Haagse Transmurale Veld en PEG-/PRG.

Regionaal verbetertraject COPD
Onder aansturing van de Stichting wordt gewerkt aan de optimalisering van de zorg voor mensen met COPD. Hulpverleners uit de instellingen die deze zorg bieden hebben daarvoor een aantal verbeterpunten opgesteld:

• Voorlichtingsprotocol: een werkgroep bestaande uit longverpleegkundigen uit de regio ontwikkelt een regionaal voorlichtingsprotocol. In dit protocol wordt de patiënt ook begeleid in het omgaan met de ziekte.
• Stoppen met roken: Een onderdeel van de voorlichting zal "stoppen met roken" zijn. Diverse instanties hebben expertise opgebouwd op dit onderwerp. Onderzocht wordt hoe deze expertise gebruikt kan worden in de Haagse regio.
• Longrevalidatie en longreactivering: Een gezamenlijk initiatief om de longrevalidatie in regionaal verband op te zetten, van het Leyenburg Ziekenhuis en het Bronovo wordt voorgelegd aan de zorgverzekeraar. De longreactivering kan geboden worden door een aantal fysiotherapeuten en zal op termijn ook aandacht krijgen.
• Netwerkontwikkeling: de werkgroep zal beginnen met een inventarisatie van alle hulpverleners die zich bezighouden met mensen met COPD.
• COPD en verpleeghuiszorg: gewerkt wordt aan een (tijdelijke) opname van mensen met COPD in een verpleeghuis in die gevallen waarin dat nodig blijkt te zijn.

CVA Zorgketen
Nu een jaar geleden werd het project CVA Zorgketen Haaglanden afgesloten. Sinds die tijd heeft de coördinatiegroep die de borging van de projectresultaten op zich heeft genomen en de zorg voor mensen met een CVA verder wil optimaliseren niet stil gezeten. Zo is onlangs Zorgkantoor Haaglanden akkoord gegaan met een voorstel van de verpleeghuisartsen uit de keten. Daardoor kunnen nu ook patiënten met een Barthelscore< 5 onder bepaalde voorwaarden gebruik maken van de intensieve revalidatie in het verpleeghuis.
Het samen ontwikkelde registratiesysteem is inmiddels op alle 9 locaties operationeel. De transmurale zorgcoördinatoren uit alle instellingen hebben hier een belangrijke bijdrage aan geleverd. Hierdoor krijgen we inzicht in de bedbezetting, de doorstroom en de verbetering van de functionele toestand van de patiënten in de keten.
Per 1 februari starten de twee deelnemende thuiszorginstellingen Zorggroep Horst- en Vlietstreek en Thuiszorg Den Haag, met het aanbod van gestructureerde huisbezoeken aan mensen die na een CVA naar huis gaan.

Communicatie in het Haagse Transmurale Veld
Ook de komende twee jaren blijft het tijdschrift Den Haag Transmuraal voort bestaan. In totaal hebben 21 gezondheidszorginstellingen uit de regio aangegeven opnieuw, in dit tijdschrift voor transmurale zorg in de Haagse regio, te willen investeren. In het 3e nummer, dat onlangs uitkwam, staat het thema dementie centraal. Alle nummers zijn ook te lezen op de website van de stichting.

Nieuwe patiëntrouting PEG-/PRG
Per 1 januari start in ieder ziekenhuis in de Haagse regio een vernieuwde patiëntrouting voor mensen die een PEG of PRG krijgen. Iedereen die een PEG of PRG krijgt wordt volgens een standaard protocol voorgelicht. Iedereen die het ziekenhuis met PEG of PRG verlaat zal voorzien zijn van een patiëntboekje waarin alle gegevens zijn opgenomen die ook voor de nazorg van belang zijn. In deze periode vinden in alle deelnemende instellingen implementatiebijeenkomsten plaats.