Inleiding
Om u op de hoogte te stellen van al onze goede voornemens voor 2005, treft u hieronder het jaarplan van de Stichting aan. U kunt net als voorgaande jaren van ons verwachten dat wij verbindingen zullen leggen waar wenselijk en dat wij bestaande verbindingen zullen verstevigen. Wilt u meer weten over één of meerdere projecten, dan kunt u contact met ons opnemen. Ook zal samen met de contactraad de ontmoeting die in 2004 is ingezet een vervolg krijgen. Op welke manier weten we nog niet, maar mocht u suggesties hebben of mocht u een idee hebben welke mensen u zou willen ontmoeten, dan horen wij dat graag. Hoe u ons kunt bereiken, staat bovenaan deze nieuwsbrief.
De nieuwsbrief wordt begin dit jaar in een eigentijds jasje gestoken. De manier van informeren over de activiteiten van de Stichting blijft hetzelfde.

Jaarplan Stichting
In het jaarplan 2005 wordt voortgebouwd op 5 jaar transmurale zorg in de regio. De 4 ideeën voor de versterking van de samenhang in de zorg die het resultaat zijn van de lustrumactiviteit Constructieve ontmoetingen en Creatieve verbindingen worden in 2005 uitgewerkt. Ook de lopende activiteiten houden de aandacht. Dat zijn enerzijds de borging en actualisering van activiteiten die al enkele jaren gaande zijn, anderzijds de projecten die in 2004 zijn opgestart, maar nog niet de fase van implementatie bereikt hebben.

Hieronder wordt een overzicht gegeven van de activiteiten die voor dit jaar op de planning staan:

1. Projecten Constructieve Verbindingen
Uitwerking van de ideeën die de meeste stemmen hebben ontvangen:

• TIC: Transmuraal Informatie Centrum (in combinatie met de ideeën 0900 1234 en sociale kaart)
• Van pijnbeleving naar pijnbestrijding
• Chemotherapie thuis; ondersteuning implementatie
• Haal meer uit uw polibezoek

2. Doelgerichte activiteiten
Voortzetting structurele activiteiten op basis van externe financiering:

• Coördinatiepunt Niet-aangeboren Hersenletsel
• Netwerk Palliatieve Terminale ZorgProjecten voor 2005
• Opzet NaH café met financiering van Hersenstichting en Fonds 1818
• Informatie- en consultatienetwerk voor palliatieve terminale zorg
• Implementatie zorg voor mensen met COPD op basis van de resultaten van het verbetertraject in 2004
• Huisbezoeken aan oncologische patiënten: start en monitoren van de uitvoering
• Ontwikkeling van een sociale kaart voor de zorg aan mensen met MS
• Invulling van het zorgprogramma dementie

3. Logistieke activiteiten

• Borging van de transferpunten in de regio
• Project Transfer Transmeer: experimentele inzet van 2 transferpunten voor patiënten van poliklinieken en huisartsen

4. Borging van projectresultaten en ketenafspraken

• CVA Zorgketen
• Medisch handelen door verpleegkundigen in opdracht van specialisten
• Ulcus cruris
• Stomazorg
• Transmuraal reumadossier
• Netwerk astma/ COPD
• PEG katheter

5. Communicatie activiteiten

• Tijdschrift Den Haag Transmuraal
• Elektronische Nieuwsbrief
• Website www.transmuralezorg.nl
• Jaarverslag
• Bekendheid geven aan activiteiten van de stichting en bijdrage leveren aan kennisontwikkeling op het terrein van ketenzorg o.a. door inbreng in congressen en schrijven van artikelen

6. Overige activiteiten

• Contactraad: Studiedag Netwerkcoördinatie samen met de medewerkers van het bureau
• Op verzoek leveren van bijdragen aan landelijke studiedagen op het terrein van de transmurale zorg en ketenontwikkeling
• Ontmoetingsfunctie verder versterken, bijv door een transmuraal café