Inleiding
In deze nieuwsbrief wordt u geïnformeerd over de volgende onderwerpen: de keten COPD krijgt verder vorm en wordt nog steeds uitgebreid, de rapportage van het consultatienetwerk Palliatieve Terminale Zorg is klaar en het jaarverslag 2004 van de stichting.

COPD keten
Na het symsposium van 23 november 2004 is de COPD keten verder gegaan met de verfijning van de trajecten die opgezet zijn. Hieronder volgt een korte stand van zaken per deeltraject.

Stoppen met roken: ieder half jaar wordt de groepscursus Stoppen met Roken aangeboden aan patiënten. Er zijn 10 longverpleegkundigen in de regio die de training L-Mis gevolgd hebben en die individuele begeleiding aan patiënten kunnen geven. Dit jaar wordt door Stivoro de training L-Mis weer gegeven.

Voorlichting: er is een onderzoek gedaan naar welke onderdelen van het voorlichtingstraject behoefte is. Gebleken is dat het ziekte-inzicht te weinig is en dat men in het algemeen zorgvuldig omgaat met medicatie. Ook is gebleken dat hulpverleners te weinig inzicht hebben in het positieve effect van beweging.

Longrevalidatie: zowel in het HagaZiekenhuis, locatie Leyenburg als in Ziekenhuis Bronovo is gestart met de longrevalidatie. Op iedere locatie kunnen jaarlijks 56 mensen deelnemen aan het programma. De ziekenhuizen hebben afspraken gemaakt over een gezamenlijke registratie.

Bewegen en COPD: Voor 1 juni is er een groep fysiotherapeuten klaar met de cursus van het KNGF om bewegingsgroepen voor mensen met (zeer) ernstig COPD te begeleiden. Na het longrevalidatieprogramma wordt hen een vervolgprogramma aangeboden bij de opgeleide fysiotherapeut. Iedere drie maanden worden de patiënten geëvalueerd. Voor de groep patiënten met matig COPD wordt een bewegingsprogramma door de gemeente, het astmafonds en de thuiszorginstellingen Florence en Meavita opgezet.

Samenwerking 1e/2e lijn: In het HagaZiekenhuis, locatie Leyenburg wordt Zorgdomein benut voor de verwijzing van mensen met COPD door de huisarts. Samen met de huisartsengroep Pius X is een project gestart om mensen met COPD vroeg op te sporen. In het MCH wordt gestreefd naar het verbeteren van de verwijzingen door het coachen van huisartsen.

Longreactivering ziekenhuis/verpleeghuis: HagaZiekenhuis, locatie Leyenburg hebben afspraken over de opvang van patiënten in het verpleeghuis met Florence Westhoff. Vroegtijdige signalering in het ziekenhuis dat een patiënt naar een verpleeghuis kan een behoorlijke verbetering opleveren. Ziekenhuis Bronovo is dezelfde constructie aangegaan met verpleeghuis Bosch en Duin.

Consultatienetwerk Palliatieve Terminale Zorg
Onlangs is de Rapportage en Evaluatie van het Project Informatie- en Consultatienetwerk ten behoeve van de palliatieve terminale zorg in de regio Haaglanden verschenen. In deze rapportage wordt de ontwikkeling van het consultatienetwerk beschreven. In oktober 2003 werd de eerste periode van het Project Informatie- en Consultatienetwerk ten behoeve van de palliatieve terminale zorg in de regio Haaglanden afgesloten met een inventarisatieverslag. In dit verslag werd de conclusie getrokken dat in de regio behoefte was aan een centraal telefoonnummer en een multidisciplinair team aan wie vragen over palliatieve terminale zorg gesteld kunnen worden.
Daarnaast was behoefte aan een heldere ordening van informatie en een goed verwijssysteem. De volgende periode van het project is besteed aan het oprichten van de Helpdesk voor Palliatieve Terminale Zorg en het Consultatieteam Haaglanden. Daarnaast is gewerkt aan verbetering van de informatievoorziening via de website www.palliatief.nl/haaglanden en is een informatiemap voor zorgvragers samengesteld. Aangezien de helpdesk en het consultatieteam het hoofdonderwerp van het afgelopen jaar zijn geweest, wordt er in het verslag uitgebreid aandacht aan besteed. Vervolgens komen de website en de informatiemap aan de orde. Tot slot wordt de evaluatie, die begin 2005 uitgevoerd is, besproken. De rapportage kan via de stichting opgevraagd worden; tel 070-3795093, Dit e-mail adres is beschermd door spambots, u heeft Javascript nodig om dit onderdeel te kunnen bekijken .

Jaarverslag 2004 Stichting Transmurale Zorg Den Haag e.o.
De Stichting Transmurale Zorg Den Haag e.o. vierde in 2004 haar eerste lustrum. Vijf jaar werken aan transmurale zorg heeft resultaten opgeleverd waar de regio trots op mag zijn. Zo werd in het begin van het jaar het project transferpunten afgerond met de ondertekening van een convenant over de borging van de resultaten. Korte tijd later noemde het ministerie van VWS het een best practise op het terrein van de logistiek in de zorg. De CVA Zorgketen uit de startfase van de Stichting was al langer als project afgerond. De afspraken over de borging van de keten blijken echter nog steeds te leiden tot verbetering van de toegankelijkheid en de samenhang. Zo maakten in 2004 het recordaantal van 976 patiënten gebruik van de keten. Een hoogtepunt in het jaar was ook het goed bezochte symposium “Opluchting”, over de verbetering van de zorg aan mensen met COPD. In korte tijd zijn er door de werkgroep veel activiteiten gestart die daadwerkelijk de zorg aan mensen met COPD in de regio verbeteren.
Deze en vele andere hoogtepunten hebben een plek gekregen in het jaarverslag van de stichting. Het jaarverslag kan opgevraagd worden bij het secretariaat, tel: 070-3795093 of Dit e-mail adres is beschermd door spambots, u heeft Javascript nodig om dit onderdeel te kunnen bekijken .